亮点总结

一、从“借力”到“融合”

“向外求”到“向内求”的两阶段论：

• 第一阶段（城市医联体）：借力市级顶尖医院（瑞金、仁济、市一），“抱住大树”提升区级医院能力，成功打造4家同质化建设、差异化发展的区域性医疗中心。

• 第二阶段（紧密型城市医疗集团）：聚焦内部整合，“抱团取暖”，以4家区域性医疗中心为牵头医院的东南西北4个紧密型城市医疗集团，进而形成覆盖全域的紧密型医联体建设格局，构建 “顶天-强腰-立地”无缝衔接的服务体系。

第二阶段改革直指第一阶段痛点——优质资源下沉难以穿透至社区、医防融合不足，旨在构建真正的区域健康服务共同体。

二、创新的治理与组织架构：实现“管放平衡”

扁平化的两层治理架构：

• 医联体管理工作专班为区级政府层面的管理机构，由区政府办公室、卫生健康委、财政局、医保局、人力资源社会保障局、发展改革委等部门组成

• 医疗集团执行委员会为内设的执行部门，由牵头医院、成员单位、政府部门相关科室组成。

在两层架构的保障下，嘉定区卫生健康系统围绕人财物一体化管理开展了一系列改革。

三、深度的资源整合与机制创新

• “双聘”与流动机制：集团内人员统一招聘、考核，实现双向流动与执业。

• “区管镇用”模式：以口腔医生为典型，由区级专科医院统筹派遣、全区调配，彻底破解社区人才荒。

• 总会计师委派制：从企业引进高级财务人才，派驻各集团，推动业财融合与精细化运营。

• 缩小收入差距：通过家庭医生签约服务费等措施，社区人均薪酬提升11.4%，有效稳定基层队伍。

• 优绩优酬导向：绩效向儿科、精神科等短板科室及体现分级诊疗的行为倾斜，引导资源下沉。

• 集团内统一目录、动态调整，加入市级GPO联盟进行集中议价。常见病用药吻合度达99.95%，2025年上半年即节约资金368.4万元。

• 将医疗集团作为医保基金核算单位，实施按病种、按人头等 “一揽子”复合支付方式，建立“结余留用”激励机制，引导集团主动控制成本、提升健康效益。

• 构建居民健康画像与医联体健康管理平台，实现数据驱动下的精准医疗与健康管理。

• 推出 “嘉小康”数字人，提供智能导诊、虚拟陪伴，跨越“数字鸿沟”，提升就医便捷性与温度。

四、做实“顶天、强腰、立地”

• “强腰”：投入学科建设，打造重点专科；建成区域远程诊断中心（检查检验结果互认率超95%）；急救网络响应时间缩短至10分29秒。

• “立地”：社区实现 “三中心两诊室”及儿科、心理科全覆盖；社区诊疗量占比提升至57.8%；中医药服务深入社区（“一社区一流派一特色”）。

• 分级诊疗有效引导：家庭医生签约居民享有 “三优先” 政策，上级医院超50%的专家号源精准下沉至签约组合。

五、从“物理整合”到“化学融合”

嘉定区清醒认识到当前仍处于融合初期，未来将重点在以下三方面突破：

• 打造整合型健康治理体系：深化“三医”协同，强化考核激励，真正形成有序分级诊疗格局。

• 提升医疗集团治理效能：推动党建与业务深度融合，攻克人事薪酬、医保支付等难点改革。

• 构建现代化管理体系：强化数据对运营决策的支撑，释放医疗大数据价值，让数智化成果惠及每一位居民。

嘉定区的实践、通过顶层设计的智慧、治理架构的创新、深度的资源整合以及以人为本的激励机制，正在构建一个权责清晰、服务协同、激励相容、管理高效的紧密型医疗卫生服务体系。其从“借力发展”到“内生融合”的路径，为其他超大城区提供了可借鉴的、系统性的改革范式。