前期通过走访街道、社区，浙江省杭州市拱墅区康桥街道社区卫生服务中心了解到社区在回应居民健康生活需求时，特别是在疫情防控初期，有时候“手忙脚乱”，面临“单打独斗”，可能更多是“行业碎片集成”，而不是“专业体系搭建”，居民主动参与社区治理的动能还不足。
01 机构介绍
浙江省杭州市拱墅区康桥街道社区卫生服务中心地处拱墅区最北端，区域面积12.8平方公里，辖12个社区，服务人口4.32万。近年来，中心围绕“1馆1基地12大中心”服务定位，以国家级红十字会救护培训基地、中医药文化科普馆为依托，打造“医、教、育、乐”一站式的健康“服务+科普”场景，先后获得中华医学会健康分会社区健康管理基地、浙江省示范社区卫生服务中心、浙江省爱国卫先进单位、浙江省五星级接种门诊、杭州市健康单位、杭州市青少年第二课堂、拱墅区科普教育基地、中医近视防治示范基地等荣誉称号。
02 方案设计
在社区党组织核心领导下，搭建“一核两体”工作运行机制，全面推进公共卫生委员会建设，与民政助联体“无缝对接”，融合到了社区治理的组织构架中去，从而形成了共享共助的群众共治和组织链接机制，在实践中心探索和完善一体化运行机制，加强队伍和能力建设，提高工作的规范化、体系化、社会化水平。通过建立的公共卫生委员会，链接专业医疗服务等资源，解决特需老年人配药、就医问题；并在此基础上，强化最小单元党建引领、资源整合，围绕“人口家庭，均衡发展”主题，聚焦“一老一小”，融入民政条线工作载体和平台，进一步汇聚群众的主体力量，把“融合”的理念、举措和服务，传递到健康社区建设中的“每个细胞”。
03 实施过程
1.完善组织构架。建立健全在社区党组织统一领导和居民委员会统一管理下的社区公共卫生体系、民政助联体系，“两体”架构，以居民自治力量为主体，与民政社会组织、社区卫生服务机构协调联动，与居民委员会其他下属委员会工作联动，群团组织、社会组织、企事业单位、物业服务企业共同参与的治理架构。其中社区书记任“两体”主任，签约医生和健康专员任副主任，成员由社会组织、居民代表和网格长担任。
2.建好一支队伍。街道公共服务中心、社区卫生服务中心按照各自的工作职能切实加强与公共卫生委员会的联系协同，建立健全健康专员工作机制，作为服务居民健康“联络员”，负责收集和回应居民健康和生活需求，在家庭和专业机构之间发挥桥梁纽带作用。
3.推进“三个”融合
一是与社区治理相融合。建立全市首个“服务+治理”社区公共卫生体系。链接专业医疗资源和社会救助资源，解决了社区老年人配药、就医和生活照料等问题。发挥社区健康专员队伍作用，协助开展“互联网+家庭医养上门服务”、老年人等重点人群体检、家庭医生签约，提升居民健康素养水平，引导居民互商互助，主动参与社会治理。
二是与教育实践相融合。通过政府主导，学校、社区以及医院联动，建立了一套“三位一体”的工作机制 。创新开展中医药文化进校园活动，成立全区首个中医药文化实践教育基地——“杏林童盟”。推出“小小推拿师”“中医正脊操”等夏令营，打造“行走的健康课”“从百草园到社区学院”等特色研学品牌，让孩子们沉浸式感受中医药的魅力。
三是与民生热点相融合。通过“政校携手，健康护苗行动”，推出全省首个科学育儿IP形象，将辖区“医防护”儿童健康管理中心、未成年人保护站、儿童友好社区以及托育机构等资源链接起来，形成一张“幸福儿童在康桥”的大健康版图，根据家庭婴幼儿照护需求导向，打造“壹橙叁”健康成长营项目，通过沉浸式参与的形式，进一步满足育儿全周期“医、教、育、乐”的健康需求。
4.固化运行机制。探索形成以“一核两体”为项目实施主体，项目化匹配工作经费的新机制。用好财政资金，鼓励公共卫生委员会、助联体开展面向社区老年人、未成年人、残疾人、困难家庭成员等重点人群的健康服务和生活照料项目，用活各类“社区共治金”和“社区自治金”，加强 对相关小微项目的支持力度，充分撬动居民参与热情。
04 效果评估
截至2023年10月，康桥街道所辖12个社区均建立了由社区书记任主任、健康专员和家庭医生任主任的社区公共卫生委员会体系和民政助联体工作体系组织架构，目前所辖居民家庭医生签约覆盖率从2022年30%提升到45%，老年人签约率99.48%，社区就诊率80%，满意率98%。下一步，杭州市在康桥村社区试点建立社区“两慢病”健康自画像，通过浙里办平台开发“一键通”平台，重点在民政条线失能失智老人中开展家庭病床和家庭养老床位“无缝链接、功能转换”衔接机制，进一步推动“两体”联动在基层落地落实。
05 思考与讨论
1.工作机制固化，从“健康服务覆盖”到“公卫体系建立”。通过社区党建引领，融合卫健、民政工作体系核心就是统筹社区资源，发挥群众自治优势，建立一套可复制的工作模式。“两体”在推进健康社区建设中主要职能。一是通过开展人口情况摸底调查、走访，在“最前端”掌握健康“晴雨”动态，了解和对接健康需求；二是发挥社区健康专员队伍作用，协助开展互联网医疗家庭康护上门服务、老年人等重点人群体检、家庭医生签约以及动员辖区群众积极参与家庭健康促进行动，助力生育支持，提升居民健康素养水平，推动家庭和谐幸福。
2.服务模式转变，从“行业碎片集成”到“链接专业服务”。为了更好的居民提供健康服务，康桥村社区公共卫生委员会结合网格化建设，成立了网格健康专员队伍，在城乡居民，老年人体检以及妇女两癌筛查期间，主动驻点小区、楼栋提前开展健康宣传，同时委员会对各网格小组督促进度、定时通报，有序推进。
3.基层治理探索，从“社区单侧供给”到“群众互助破难”。通过“一核两体”工作机制，聚焦破解老百姓健康生活中“急事难事”，探索社区治理从“粗放型”向“专业型”转变，形成民生资源“大融合”，营造好“人人为我，我为人人”的社区公益氛围，打造具有康桥特色的大运河幸福家园。