1.加强社区卫生建设与运行。出台《关于进一步加强本市社区卫生服务机构建设与运行的实施意见》,根据服务人口、半径与卫生设施专项规划,因地制宜开展社区卫生服务机构建设布局与优化提升。加强社区病房建设与管理,推进社区病床功能向康复、护理、安宁疗护等转型,鼓励加强床旁智能设备配置,积极探索社区智慧病房建设。
2.强化社区基本诊疗同质化水平。对社区基本诊疗病种清单推广应用情况开展阶段性评估。将睡眠障碍、抑郁、焦虑、儿童呼吸道感染、小儿腹泻等作为年度重点病种,开展全科医生疾病诊疗能力培训与水平评估。印发第二批社区适宜技术应用原则。将疾病诊疗情况和疾病分类与代码(国家临床版2.0)应用情况纳入全科医疗质控,不断提升社区诊疗同质化水平。
3.持续做好号源下沉与双向转诊。持续完善上级医院号源优先预约举措,不断优化号源结构,加强号源监测与宣传,提高号源利用率。开展市级分级诊疗平台功能升级,加强上级医院就诊信息及时推送,促进社区卫生服务中心做好转诊居民跟踪管理,因地制宜提供疾病随访、社区住院、康复护理或家庭病床等服务。开展与社区互联网诊疗相衔接的号源线上优先预约试点。
4.推进社区心理健康门诊建设。落实“精神卫生行动年”要求,启动本市首批社区心理健康门诊建设,加强社区精神心理健康能力培训,强化上级医院、区域精神卫生中心与社区协同对接,推动优质精神卫生资源下沉,在居民家门口提供心理健康与精神卫生疾病初步识别和适宜干预等服务。
5.加强社区特色科室建设。制定《关于本市社区卫生服务中心特色科室建设的实施方案》,开展市级特色科室建设试点。各社区卫生服务中心结合居民需求和区域卫生资源布局确定“十五五”期间特色科室建设方向与目标。依托医联体内上级医院优质资源,通过专科共建、联合门诊、联合病房等方式,逐年打造一批具有品牌影响力的社区特色科室。
6.推进社区公共卫生网底建设。加强传染病监测与信息报告管理,强化社区级传染病防控应急队伍建设,协同做好辖区疫情处置。健全市级基本公共卫生服务管理机制与质控制度,加大宣传力度,突出服务感受和健康干预效果。建立居民电子健康档案市级管理平台,确保电子健康档案唯一性。加强市级质控,不断提升档案质量。依托“健康云”等载体实施电子健康档案面向居民开放,推进基于电子健康档案的务实应用。继续加强老年人健康管理服务能力,多途径引导老年人至社区卫生服务中心参加健康体检,并将老年人健康体检与家庭病床、进养老机构服务等工作充分结合,加大老年人健康体检结果信息化归集与反馈力度。
7.持续做好社区体重管理与儿科诊疗。落实“儿科、体重管理年”要求,实现社区体重管理门诊全覆盖,发挥智慧健康驿站功能,支持运动、营养等技术在社区体重管理中的整合应用。在社区全覆盖开展儿科诊疗的基础上,继续提升社区儿科诊疗能力,拓展特色儿科诊疗服务。开展社区儿童早期发展基地建设,加强儿科诊疗与儿童保健工作的有机结合。
8.持续强化社区中医药服务。推动社区中医药服务主阵地建设,将中医药融合贯穿于基本医疗、公共卫生、康复、护理以及健康管理等领域。开展社区中医馆内涵提升和中医阁建设。启动中西医协同旗舰社区卫生服务中心建设试点。继续推进中医特色专病(专科)、中医特色巡诊站点能力提升。大力推广社区中医药适宜技术,加强社区中医病种能力评估。提升社区中医药服务能力,积极推动中医药融入社区住院服务,结合家庭医生签约服务,加强对老年人等重点人群中医药健康服务。
9.持续扩大康复、护理与安宁疗护服务供给。加强社区康复护理服务,巩固社区康复中心、护理中心建设成效,年内继续推广康复、护理适宜技术,提升社区腹膜透析护理能力,并推动相关服务向服务站点、社区活动场所与居民家庭延伸。制定推进本市安宁疗护服务发展的实施意见,以社区卫生服务中心为主体,将安宁疗护服务延伸至护理院,将理念全面推广至各级医疗机构,加强上级医院临终患者引导转介,积极配合市医保局实施安宁疗护收费标准与相匹配的支付政策,不断扩大服务供给。