一、实地调研

中心党支部书记蔡黄婕对调研组的到来表示欢迎，调研组一行实地参观了慢性病健康管理支持中心及预防保健科，详细了解了社区慢性病健康管理支持中心运行情况，并就慢性传染性疾病的多病共管展开讨论。

二、座谈交流

会议伊始，中心副主任周丽就中心运行现状、慢性病健康管理模式、家庭医生签约服务、打浦品牌特色等进行详细介绍。

中心党支部书记蔡黄婕表示通过医防融合和科普赋能持续提升中心慢病健康管理水平，多措并举为慢病患者做好健康管理服务。

黄浦区疾控中心主任凌志毅指出，慢性病健康管理支持中心的建设在慢病方面可以提供精准筛查，在便民服务方面可以通过信息赋能，让社区服务更高质。下一步也将按计划推进多病共防管理模式。

黄浦区卫健委副主任侯瑱就黄浦区慢性传染性疾病的管理概况、精细化模式及2024年重点工作进行介绍。

市卫健委疾控处副处长刘杰对慢性传染性疾病的防治是第六轮三年行动计划的重要工作，当中肺结核及艾滋病高危对象的早期筛查尤为重要。要以现有的慢性病管理为基础，通过将慢传的筛查、随访管理与之相融合，结合患者健康需求开展精准服务，可有效提升家庭医生工作效率。

市卫健委疾控处副处长吴国柱表示今天的调研打浦社区展示出了社区慢性病健康管理支持中心的坚实基础，现有的信息路径已经有效降低医务人员的重复劳动，并可实现多平台抓取，为多病共防提供了数据平台。同时，免疫规划门诊周一到周六的全天候接种服务是一项惠民、便民的举措，可在流感季等特殊时期及时性的满足居民接种需求，避免供与求的不对等情况。

黄浦区卫生健康党工委副书记、黄浦区卫健委主任王炜表示黄浦区已经与南京大学健康医疗大数据国家研究所展开深度合作，于2024年推进黄浦区居民数字化慢病健康管理项目，通过项目的实施，协助家庭医生对患者实现“防、筛、诊、治、康”慢性病全流程管理。

市卫健委副主任、市疾控局局长张浩总结道2023年开始，社区卫生服务中心迈进了能力提升年，作为居民的健康守门人，守底作用凸显。下一步，在第五轮三年行动基础上，赋能社区卫生服务中心，提高慢性传染性疾病监测、预警、管理的功能，实现以人为核心的多病共防。

中心将以慢性病健康管理支持中心为基础，拓展服务内涵，在数字化技术发展的背景下，积极探索慢性病管理的新模式，同时将慢性传染性疾病的筛查、监测、随访以人为核心进行有效融合，全面提升辖区内健康服务能力，推动社区卫生高质量发展。