长三角运动医学联盟社区强基工程能力提升项目——第六批学员第一次线上案例汇报于本周四如期开展，本次共有六名学员，依次分享在华山运动医学科进修期间实操的经典康复病例。

分享学员分别是来自金山区山阳镇社区卫生服务中心杨润宇、邱钊，徐汇区康健街道社区卫生服务中心吴毅璋、坎宇迪，宝山区祁连社区卫生服务中心陈璐琪、吴凤娟。

案例汇报过程中，华山医院运动医学科专家与带教老师全程参与点评，从案例背景到评估逻辑，再到实操细节和全周期跟踪管理都逐一分析指导，让这场线上案例研讨从理论到实操完美融合。

邱钊分享的是一位54岁女性，主诉为“左肩反复疼痛半年余”，保守治疗后效果欠佳，外院行MRI提示：左肩肩袖损伤，左侧肩峰下滑囊炎。在华山做了关节镜下的手术清理了肩峰下滑囊；切除肩峰下缘骨赘；清理了肩袖损伤部位并植入了3枚锚钉；原位缝合撕裂肩袖。

术后保护期以减轻疼痛、保护修复为主；恢复期开始主动训练；强化期进行抗阻训练以提升稳定性。通过软组织放松、关节松动术及冲击波治疗，患者主动前屈角度从130度提升至150度，外展从100度提升至120度，外旋从30度提升至40度。

徐克拉老师作为邱钊的带教老师，表扬了她近段时间的进修表现。同样在案例汇报中帮助邱钊完善康复视角，指出重点处理部位和训练逻辑，以及一些重点动作的原理。

吴毅璋分享的案例是一位42岁女性，主诉为“左踝关节扭伤后疼痛、活动受限2周就诊，保守处理效果不佳，寻求进一步诊疗以恢复正常活动能力和运动”。MRI示内外侧副韧带及下胫腓联合损伤，针对扭伤后两周的患者，提出通过踝泵运动、超声波消炎消肿及手法松解腓骨长短肌等方式促进恢复。

徐克拉老师作为吴毅璋的带教老师，针对案例中提出的康复方案，指出对于合并骨髓水肿及韧带损伤的患者，早期（两周内）应严格限制踝泵运动（特别是跖屈），避免牵拉韧带加重损伤。不宜使用红外线照射，且睡前温水泡脚会加重肿胀，应改为佩戴压力袜及护具固定。徐克拉老师的认真点评，让吴毅璋对患者的康复方案有了新的认知，也对日常门诊的实践更有信心。

坎宇迪分享的案例是一位足球爱好者，主诉为“左踝扭伤3月余，活动后不适，关节活动度稍差”。外院X片未见明显骨折；MRI检查提示左距腓前韧带损伤、骨髓水肿、关节少量积液等，最终诊断为踝关节扭伤，踝关节外侧副韧带损伤。在康复环节针对背屈受限及平衡能力下降，实施了跪坐牵伸、弹力带抗阻背屈、刷毛巾训练及离心训练。计划后续增加动态平衡、抗阻训练及足球专项动作（如变向跑、急停转身）的模拟训练。

常琳老师作为坎宇迪的带教老师，建议补充客观评估数据（如吸顶墙距离、活动度照片），以直观展示治疗前后的对比效果，以及对该病例进行后续追踪，以观察康复进展的动态变化，深入理解“动态调整强度”的含义。

陈璐琪分享的案例是一位26岁女性，主诉为“打排球中左踝扭伤，反复肿痛一年“。在华山确诊为左侧距腓前韧带撕裂，做了ATFL修补手术。术后3周，肿胀僵硬，不能承重。进行被动活动度训练及四方抬腿；术后4周增加吸顶墙测试及臀肌力量评估。通过关节松动术，患者吸顶墙距离从7cm改善至9cm（健侧10cm），客观展示了治疗效果。

常琳老师作为坎宇迪的带教老师，高度肯定了他对“宽膝踝一体化”康复理念的理解，强调将身体视为整体有助于发现疾病根源。表扬了陈璐琪在评估中注重客观数据记录，为治疗后的再评估提供了关键依据。

吴凤娟分享的案例是一位35岁女性，主诉为“左踝关节扭伤术后7周，疼痛伴活动障碍”。MRI示：跟距韧带损伤，外踝撕脱性骨折。术后遵循组织愈合、功能导向及整体运动链原则，通过关节松动、冲击波及平衡训练改善功能。经过治疗，患者疤痕粘连松解，吸顶墙距离从12.5cm进步至13.5cm，平衡及步态好转。

孙扬老师作为吴凤娟的带教老师，建议调整汇报逻辑，应先呈现术后康复的整体框架与阶段目标，再定位患者当前所处阶段及存在的问题。并指出“中末端僵硬”等描述不符合运动康复的术语习惯，建议修正。