各区县卫计委、社管中心、社区卫生服务中心:
为进一步完善上海市社区卫生服务机构开展以糖尿病为主的慢病患者管理机制，充分调动各区县社区卫生服务中心开展糖尿病管理的积极性，进一步拓展管理模式，推 动社区糖尿病患者管理的规范与创新，开展糖尿病健康管理效果的评比工作，由上海市社区卫生协会主办，上海市卫计委基层处支持，在全市开展糖尿病健康管理项 目申报，经组织专家评审合格后给予一定的资金资助（预算2万元），所在区卫生行政部门应给予1:1的匹配。请各有关单位做好组织申报工作。现将2015年度参与糖尿病健康管理项目的相关事项通知如下：
一、申报流程
各参与的单位填写上海市社区卫生协会项目申报书，经本区卫计委备案后上报上海市社区卫生协会办公室。（电子版与纸质版，纸质版需区卫计委和本单位盖章有效）
二、申报要求
申报须符合以下要求：
（一） 申报以社区卫生服务中心糖尿病健康管理团队为基本单位，团队成员至少有一名全科医生、一名糖尿病护士组成；
（二）糖尿病健康管理团队至少管理100名糖尿病患者，管理患者越多将获得更多加分（详见评分表）；
（三）糖尿病管理医生应在社区临床一线工作，并且是糖尿病患者的签约家庭医生。
三、项目管理
（二）经主管单位同意申报，由市社区卫生协会组织专家对申报管理项目的中心进行筛选（擂台赛），评选出24家管理方案理念先进、模式创新的社区卫生服务中心与上海市社区卫生协会签订资助合同。
（三）予以签约的24家社区卫生服务中心将获得糖尿病健康管理资助基金，用于后续的糖尿病管理（评分表后附）。项目批准立项将给与50%的资助基金启动后续管理。另外50%的资助基金在管理项目结束，由市社区卫生协会组织专家评估合格后一并发放。
（四）评价指标，项目管理医生对参与管理的患者的各项健康指标负责，包括管理模式、患者知信行的改变、还有各项生理生化指标的变化。
四、进度安排
（一）2015年4月24日前，各相关单位完成申报至市社区卫生协会。
（二）2015年5月16日前，进行管理方案的擂台赛。随之确定前20 家社区卫生服务中心获项目基金资助。
（三）2015年5月20日启动后续管理，先期给与50%的资助基金，至2015年10月糖尿病健康管理项目结束，组织专家进行统一评估，评估合格，再发放50%资助基金。
（四）2015年11月，召开项目管理总结会，总结管理经验汇编成册。
五、联系方式
办理部门：上海市社区卫生协会
地 址：上海市大田路129号嘉发大厦A幢22楼F-G
联 系 人：陈冬冬、黄芸、卢宇旸
主办单位： 上海市社区卫生协会
支持单位： 上海市卫计委基层处
二零一五年三月30日