国务院办公厅日前下发《关于对国务院第五次大督查发现的典型经验做法给予表扬的通报》，对“河北省黄骅市通过家庭医生管医保推进基层健康管理”等130项地方典型经验做法予以通报表扬。22日，宋忠秋在大会上分享了对河北省黄骅市通过家庭医生管医保推进基层健康管理的经验做法，以期共同进步。

（一）赋能，提升家庭医生的素质能力。一是软件能力提升。建立健康大数据管理平台，对居民的健康状况进行评估，家庭医生根据评估结果筛选出重点管理人群并制定跟踪式健康管理方案，通过手机APP闹钟式提醒饮食、用药、运动、监测等方式，对居民健康进行有效的健康管理，使居民少得病、晚得病、得小病。二是素质能力提升。开展健康管理师培训，全市150余多名家庭医生通过了国家卫健委健康管理师职业资格认定；与上海健康管理学院联合开展针对家庭医生的全科培训；与国家心血管病中心等专门科研机构开展高血压防治等专题培训，提高家庭医生业务水平和识别病种选择最合适的医疗机构的能力，实现精准转诊。

　　（二）赋责，强化家庭医生的激励考核。一是明确主动预防职责。明确家庭医生开展全人群签约、全人群健康评估、分层管理、高危人群重点干预的职责，为每一个签约居民量身定制个性化健康干预方案，提升居民参与预防获得感。二是完善家庭医生考核机制。由卫计、医保、财政、商业保险等多方协同，从预防保健、基层首诊和双向转诊执行、医保控费、居民健康改善、签约服务质量等角度进行考核评估，作为家庭医生评先评优、晋职晋升的依据。三是提升家庭医生社会地位。对优秀家庭医生给予表彰奖励，今年三级干部大会上，十位最美家庭医生受到了全市表彰。

　　（三）赋权，明确家庭医生的职责权力。一是政府政策引导。居民通过家庭医生开展健康管理和就医引导，将获得政府为其投保的健康管理意外险，发生重大心脑血管疾病的获得5000元补偿，肿瘤早发现的获得1000元奖励；医保认定的慢病人群，门诊报销比例上浮20%（建档立卡贫困人口报销金额达到7200元）；通过家庭医生转诊住院起付线实行“上转减，下转免”。二是推行全程跟踪服务。家庭医生全程参与医疗机构诊疗过程和大额治疗方案，在为居民提供主动预防服务的同时，根据居民健康状况、医疗需求及各层级医疗机构能力，依据转诊指征指导居民精准转诊，全程监督上级医疗机构诊疗行为。三是赋予医保控费权力。家庭医生通过智审系统，对签约居民在二级以上医疗机构的诊疗行为进行全程监督，一经发现异常医疗行为，家庭医生将在手机APP软件系统上通过点击“存疑”，提醒卫生行政和医保部门，做到事前审核、事中参与、事后监督。

　　（四）赋利，调动家庭医生的积极性。一是争取医保定点商业保险公司拿出专项资金150万元，做为家庭医生开展基层健康管理的奖励绩效。二是明确规定家庭医生通过改善居民健康、监控诊疗行为节余的医保费用按比例获得奖励，同时将家庭医生健康管理服务费列入公共卫生经费予以保障。

　　取得的成效

　　(一）签约居民满意度明显提升。自2018年5月开展家庭医生签约服务以来，试点乡镇卫生院全人群签约率达71.2%（开展试点的三个单位总人口60753人，占全市总人口的13%）。随机抽取1200人进行调查问卷结果显示，签约人群服务满意度为98.1%，服务时间满意度为94%，转诊服务满意度为93.4%。

　　（二）医保控费指标成效明显。一是2018年上半年度大病基金使用率在沧州市19个统筹区域内使用率最低；二是2018年上半年度的转外就医次均费用与其他人均收入高于或持平县市相比黄骅费用最低；三是对比其他县市大量涌入三甲医院住院的现象而言，黄骅域内住院比例最高，达到74%，比去年上升了3个百分点。

　　（三）基层医疗机构服务能力得到提升。一方面基层医疗机构通过信息化建设的加强和检验结果互认制度的完善，提高了诊断能力；另一方面通过家庭医生签约和向上转诊，基层医务人员获得了更多的学习交流机会，医疗技术和服务水平得到提升。

　　通过家庭医生管医保推动基层健康管理，是我市在落实医药卫生体制改革工作中的创新探索，虽然取得了一些成效，但在机制运行和政策落实等方面还存在不足，今后我们将以这次会议为契机，认真借鉴各地先进的医改经验，不断进行提升完善，为推动基层医改工作做出更多的尝试和实践，为实现以健康为中心的卫生健康服务目标做出更多的努力。