国家心血管病中心高血压专病医联体第一届全体大会12月1日在北京开幕。日前，国家心血管病中心高血压专病医联体迎来了启动一周年纪念日。

　　据悉，在医联体整体规划中，在国家级层面，以国家心血管病中心牵头，有近50名国家级高血压专家组成的医联体理事会主要承担高血压防治领域的标准制定，全国高血压中心认证，并协助国家相关部门制定慢病相关的防控政策的职能；省级中心主要负责统筹省级区域高血压防控诊疗资源，省级中心所在地也负责省内的疑难病会诊；地市级分中心主要协助双向转诊及基层的专业指导和技术支持；社区成员单位则致力于提供更为专业和高效的慢病健康管理服务。

　　截至2018年11月30日，已经有2723个医疗机构签约加入医联体，覆盖全国32个省级行政区。超过15000名高血压专病医生和全科医生成为医联体认证成员。

　　近年来，中国居民的高血压患病率一直呈上升趋势，根据国家心血管病中心发布的《第五次全国高血压控制状况调查》显示，中国高血压患病率为23.2%，且高血压患者的控制率非常不乐观。China PEACE百万人群项目筛查结果显示，中国高血压患者的控制达标率仅为5.60%。

　　据国家心血管病中心高血压中心主任蔡军分析，中国高血压控制达标率低的现状是以下六个原因导致，包括碎片化管理；基层诊疗能力、服务能力不足；农村的高血压筛查、防治、管理工作薄弱；临床医学的分科过细不利于对高血压病患者进行综合防治；依从性差，患者的健康意识亟待加强；治疗方案不合理等。

　　“国家心血管病中心2016年启动的STEP研究，已经通过更为有效的管理方式将高血压控制达标率提升到了90.60%。高血压专病医联体的核心就是要通过一个体系将这一管理模式落实到基层。”蔡军说，高血压专病医联体的创新之处，不仅是成立了一个覆盖全国的高血压专病协作管理网络，还体现于逐渐搭建起一个全国最大的高血压专科医生在线平台——高血压大夫APP。线上平台的辅助，形成了医疗机构与社区卫生中心、专科医生、全科医生和患者协作的慢病管理模式。“一个签约医生+统一线上协作平台”的STEP模式帮助每一位患者实现高血压的有效控制。

　　蔡军表示，基于高血压专病医联体的成功启动，预计在三年内，平台将覆盖全国3.5万名高血压专病医生，赋能一万个基层医疗服务机构。目前，在高血压医联体体系内，已经由北京妇产医院牵头建立了妊娠高血压医联体，由国家心血管病中心牵头的心衰医联体、康复医联体也在筹备当中。此外，基于国家卫健委“高血压先行，三高共管”的指导意见，2019年，国家心血管病中心将会联合北京协和医院、中国人民解放军总医院相关专家共同针对“四高”(即高血压、高血糖、高血脂、高尿酸)建立专病医联体。