3月3日是我国的第17个“爱耳日”。
今年的宣传教育活动主题确定为：“关注儿童听力健康”。一方面是为了帮助公众了解儿童听力残疾现状、致病原因、儿童听力残疾预防与康复方法，树立早发现、早干预、早康复的理念，降低儿童听力残疾的发生几率;另一方面也是为唤起全社会对听障儿童的关注、理解和帮助。为听障儿童全面发展，早日步入正常人社会创造良好的社会环境。
听力对人们来说，非常重要，尤其是对正在牙牙学语的孩童来说。听力语言障碍严重影响了他们的学习和生活，阻碍了全民健康水平的提高。第二次全国残疾人抽样调查显示：我国有听力残疾人2780万人，其中0岁至6岁听力障碍儿童13.7万人，重度以上听力障碍者占84%。各种原因导致的每年新生聋儿约2.3万名。0～14岁听力言语残疾儿童致残的原因和所占的比例是：原因不详的占27.79%，中耳炎占17.47%，高烧疾病12.97%，药物中毒11.92% ，家庭遗传9.08%，发育畸形6.95%，妊娠期疾病2.8%;地方病、产钳、外伤等均不到1%。前四项占70%以上。近30%的家长说不清孩子致听力残疾的原因。
儿童的听力损失是一种寂静隐蔽的残疾障碍，它表现为儿童、尤其是婴幼儿，在学语期不能明确表达他们的听力问题。如果听力损失没有及时察觉和干预，将导致小儿言语和语言的发育迟缓，出现社会交往、精神发育和学习困难等诸多问题。如果儿童在最初的两至三年内被剥夺了言语声刺激，那么在今后的生长发育过程中将不能获得最佳语言功能的发展潜力，造成的损失是巨大的。由于语言发育在小儿生长的最初几个月发展非常快，因此要尽早教听力障碍儿童学会语言交流的技巧，这种干预措施越早越好。当父母怀疑自己的孩子可能存在听力损失时，一定要先到正规医院诊治，及早了解病情，做出相应干预，并通过早期干预使听障儿童重获听力，进一步使其言语感知能力的发育接近甚至达到正常儿童的发育水平。
导致儿童听力损失的因素很多，包括耳毒性药物使用、遗传、噪声、感染和疾病等。
对某性疾病的治疗可能要用一些必要的药物，但一些药物尤其是氨基甙类抗生素，在治疗疾病的同时对内耳毛细胞有损害。特别在儿童早期症状很不明显，因而难以早期发现。加强医学监护是诊断早期耳聋的重要手段。药物性耳聋应以预防为主，禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史的和肾功能障碍的患者，应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感，应该禁用，必须使用时也应慎重。在用药过程中，一旦发现耳中毒症状，如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等，应立即停药。此外，对于应用氨基甙类抗生素的病人，最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。可以用8000Hz以上高频纯音，进行听力测试有助于早期发现耳中霉。一旦证实听力减退，可以及时停药，对仍保留8000Hz以下语言频率的患者为时未晚，不影响听声及语言的发展。
先天耳聋的发病率约占中国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。具有关文献报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传性耳聋患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传性耳聋的主要因素。另外，遗传性耳聋发病还多集中于福利工厂，因其相互通婚者甚多。他们的后代又多数成为遗传聋或耳聋基因携带者。周而复始，造成人口素质下降，因此。先天遗传聋人的婚育问题应引起社会重视。
先天遗传聋应以预防为主，首先要做到：
1.严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚。
2.两名先天遗传聋人之间不应结婚，如各种原因非结婚不可者，婚前一定绝育。
3.先天遗传聋人可与非遗传后天聋人或正常人结婚。
4.如果先天遗传聋人与非遗传后天聋人或正常人结婚，第一胎为先天聋儿，绝不能再生第二胎。
5.耳聋青年男女，通过耳聋遗传咨询，判定其是否具有家族遗传性。
噪声造成的听力损伤是由于长期受噪声刺激而发生的一种缓慢的、进行性听力损伤，其损伤部位在内耳毛细胞，毛细胞是人体听觉神经的末梢，极易受噪声损害，一旦受损不能再生。噪声是能够引起人烦躁或音量过强而危害人体健康的声音，长期生活、工作在高噪声环境下而不采取任何防护措施，将有可能导致永久性听力损失。尽管个体之间对噪声性聋的敏感性有极大差异,但如果在足够的时间内接触足够强度的噪声,几乎每个人的听力都将受损。任何超过85dB的噪声都是损害性的。听力减退首见于4kHz,如继续接触噪声,则逐渐向较低频率和更高频率发展。对于儿童来说，持续、音量过大的使用耳机，在不知不觉中有可能损伤他们稚嫩的听力系统，造成不可挽回的损失。
感染性聋是婴幼儿时期常见多发病，其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性耳聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现，特别是感染期经常使用氨基甙抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染，科学用药是重要的防聋措施。
临床工作中，听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三类。传导性听力损失：病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍。感音神经性听力损失：病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失，它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。
对于传导性听力损失的儿童，可以通过药物、手术等方式改善听力状况。对于感音神经性听力损失儿童，则需要选配助听器或人工耳蜗植入手术来重拾听力。
总之，对于儿童听力的保护更重要，且前移至妊娠期。在儿童生长发育的不同时期，应该采取不同的策略，来更好的保护儿童听力，预防耳聋发生。
综合自积水潭医院、北医三院微信公众号