他汀类药物与新发糖尿病你知道多少?

8/20/2018

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8/20/2018 12:00:00 AM

【编者按】 他汀类药物 (statins)是动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防和二级预防的基石。全世界有超过2亿人服用此类药物,仅美国就有3000多万人。许多大型研究已经证实,他汀类药物可降低冠心病的发病率和死亡率,减慢动脉粥样硬化斑块的发展,甚至使斑块消退,从而打破了冠心病不可逆转的传统观念。然而,他汀类药物也可通过过度降低胆固醇或其他机制产生有害作用。临床试验中他汀类药物有关的非心血管获益包括减少造影剂肾病和胰腺炎发生率,而非心血管危害包括肌病、糖尿病、认知功能障碍、勃起功能障碍、慢性阻塞性肺疾病和白内障。尽管大部分人群可耐受他汀类药物,但他汀类药物使用后的潜在危害也引起了广泛的关注。本期 “专题研究”栏目组织多位专家,探讨他汀类药物与新发糖尿病关系的研究进展,他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响,他汀类药物对稳定性冠心病患者脂蛋白(a)水平的影响,文献分析他汀类药物对终末期慢性肾脏病患者和非终末期慢性肾脏病患者心血管保护作用的有效性及安全性,为临床合理用药提供依据。
他汀类药物与新发糖尿病你知道多少?
他汀类药物与新发糖尿病关系的研究进展
by南 京,杨水祥
   【摘要】 他汀类药物是心血管疾病治疗的常用药物,但是他汀类药物的不良反应需要心血管医师的关注,本文就他汀类药物与新发糖尿病之间关系的研究做了综述,通过对国内外研究进行分析,认为他汀类药物与新发糖尿病有关,但是新发糖尿病的发生率低,不同种类、不同剂量的他汀类药物新发糖尿病发生率不一。对于存在肥胖、代谢综合征等危险因素的患者来说,应用他汀类药物发生新发糖尿病的风险更大,但是其心血管事件上的获益大于其对新发糖尿病的影响。
他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响研究
by王淑辉,张 强,杨丽红,杨蕊珂,郑红梅
   【摘要】目的:探讨他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响。方法:选取2013年12月—2015年1月郑州大学第二附属医院心内科病房及门诊收治的经多导睡眠图 (PSG)证实睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h的慢性心力衰竭患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为亲脂性他汀组60例和亲水性他汀组60例。亲脂性他汀组给予阿托伐他汀20mg,亲水性他汀组给予瑞舒伐他汀10mg,均1次/d,睡前口服,连续用药6个月。收集患者一般情况,检测患者血脂、肝功能、肾功能、超敏C反应蛋白 (hsCRP)、N末端B型尿钠肽前体(NTproBN)水平等指标;超声心动图测定左心室射血分数 (LVEF)和左心室舒张末期内径 (LVEDD);PSG监测AHI及觉醒次数。结果:治疗前,亲脂性他汀组与亲水性他汀组患者三酰甘油 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)、丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、血肌酐 (Scr)、hsCRP、NTproBN水平、LVEF、LVEDD、AHI、觉醒次数比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。治疗后,亲水性他汀组患者TG、TC水平较亲脂性他汀组降低 (P<0.05),AHI、觉醒次数较亲脂性他汀组升高 (P<0.05);两组患者 LDLC、ALT、AST、Scr、hsCRP、NTproBNP水平、LVEF、LVEDD比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组患者治疗后 TG、TC、LDLC、ALT、AST、Scr、hsCRP、NTproBNP水平、LVEDD、AHI、觉醒次数较治疗前降低,LVEF较治疗前升高 (P<0.05);两组治疗前与治疗后ALT、AST、Scr水平比较,差异均无统计学意义 P>0.05)。结论:他汀类药物可以改善慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的血脂水平、心功能指标及睡眠呼吸指标,亲水性他汀类药物在降低血脂水平方面优于亲脂性他汀类药物,而亲脂性他汀类药物在改善睡眠呼吸指标方面优于亲水性他汀类药物。
他汀类药物对非终末期慢性肾病患者心血管保护作用的有效性及安全性文献分析
by李舍予,侯清涛,田浩明
   【摘要】 慢性肾脏病患者心血管疾病的发生率和病死率明显上升,血脂异常是慢性肾脏病患者发生心血管疾病的危险因素之一。他汀类药物是心血管疾病防治的核心药物之一,但是对于慢性肾脏病的不同阶段,他汀类药物的有效性和安全性仍存在争议。本文系统复习了近年来国内外相关的研究,客观评估他汀类药物在非终末期慢性肾脏病患者中的疗效和安全性,帮助临床合理用药。
他汀类药物对终末期慢性肾脏病患者心血管保护作用的有效性及安全性文献分析
by侯清涛,李舍予,田浩明
   【摘要】 慢性肾脏病所致肾衰竭患者常伴有血脂异常,而在透析患者中使用调脂药物一直备受争议,目前随机对照试验和观察性研究尚未证实他汀类药物能使透析患者心血管获益。他汀类药物对肾移植患者的心血管保护作用也因缺少大样本研究数据有待于进一步明确。本文总结了目前国内外大型随机对照试验和部分观察性研究,就他汀类药物对终末期慢性肾脏病患者心血管保护作用的有效性和安全性做一综述。

 

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