2015年，基层医疗领域发布了一系列政策性文件，这些文件的发布，意味着国家对于基层医疗的需求与投入都在逐渐增加。在2016年新年伊始，小编为您梳理了2015年与基层医疗、基层医生以及医生群体日常工作息息相关的9项政策性文件，与您共同回顾。来自临床一线的基层医生们也针对这一系列文件表达了自己的看法，谈了谈这些政策现在和未来将如何改变自己的工作，其中，基层医生对“基层医生职称评审取消论文、外语‘硬指标’”这项政策反响强烈。本版选取几位基层医生的观点与您分享。
01
2015年
我国住院医师规范化培训全面启动
2013年12月31日，国家卫生和计划生育委员会(国家卫生计生委)等7部门联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。
该意见提出，到2015年，各省(区、市)要全面启动住院医师规范化培训工作。到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。
国家卫生计生委在2015年2月10日的例行新闻发布会上发布了《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》。国家卫生计生委科教司司长秦怀金表示，现在的科学学位的临床毕业生，如果需要进入到临床工作中，不论博士还是硕士毕业，国内的学位还是国外的学位，都需要到临床进行3年的住院医师培训，才能正式进入到临床。住院医师规范化培训制度的建立，在我国医学教育史上具有里程碑式的意义。
02
2015年
互联网+医疗成为热点
在今年的两会上，首现总理政府工作报告的“互联网+”，成为代表委员们口中的热词，而以往代表委员们长期关注的医改问题，也由于“互联网+”的出现，变成了“互联网+医疗”，即如何用互联网和移动互联网的方式，来加快推动医疗改革。
今年借力互联网+医疗的浪潮，在线挂号、问诊导诊、远程医疗、医药电商、中国医药福利管理模式、智能可穿戴及慢病管理、精准医疗和医疗大数据应用等形式不断涌现。而移动医疗亦成为资本热点。
03
5月6日
国务院印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》
5月6日，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，该意见针对城市公立医院综合改革中存在一些比较突出的矛盾和问题，例如公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，提出了综合改革试点的指导。
04
5月8日
国务院发布《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》
5月8日，国务院办公厅发布了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》。该意见指出，为进一步破除以药养医，改革管理体制及人事薪酬制度，提高医疗服务能力，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。
2015年，在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。
2017年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。
05
9月8日
国家卫生计生委：加快推进分级诊疗制度建设
9月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序的就医格局。以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，建立健全分级诊疗保障机制。
到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。
到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
目标任务具体还包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
06
11月1日
医闹入刑，最高判七年
8月29日，十二届全国人大常委会第十六次会议表决通过了刑法修正案(九)，将刑法第二百九十条第一款修改为：聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑;对其他积极参加的，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。这意味着医闹入刑获得正式通过。
11月1日，《刑法修正案(九)》正式实施，代表着医闹已经入刑。
07
11月15日
基层医生职称评审取消论文、外语“硬指标”
11月15日，人力资源社会保障部、国家卫生计生委联合印发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》，明确从健全评审体系、优化评审条件、完善评审标准和建立长效机制等方面完善基层卫生专业技术人员职称评聘工作，不再将论文、职称外语等作为申报的“硬杠杠”。职称外语成绩可不作为申报条件，论文、科研不做硬性规定，可作为评审的参考条件，引导医生回归临床。
08
11月17日
关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知
11月17日，国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室发布关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知(以下简称通知)。
以后，高血压和糖尿病患者，须先经基层医疗机构诊治，当病情控制不理想、达到转诊标准时，才可以上转到二级及以上医院治疗。以高血压为例，在基层医疗机构使用2种降压药物治疗血压仍然不达标或有其他不确定因素的，才可以转到大医院进一步诊治。当明确诊断、治疗方案确定、患者病情稳定后，应当下转到下级医院。
通知还发布了高血压、糖尿病分级诊疗重点任务，高血压、糖尿病分级诊疗服务技术方案，高血压、糖尿病分级诊疗服务中医技术方案。
09
11月25日
《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》
11月25日，国家卫生计生委网站发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》及解读，对今后一个时期的社区卫生服务工作具有重要的指导意义。
该意见提出了4个方面17条具体措施。一是规范社区卫生服务机构设置与管理，包括健全社区卫生服务机构网络、发挥社会力量办医作用、规范全科医生执业注册、改善社区卫生服务环境。二是加强社区卫生服务能力建设，包括提升社区医疗服务能力、加强与公立医院上下联动、落实公共卫生服务、发展中医药服务、加强人才队伍建设。三是转变服务模式，大力推进全科医生签约服务，包括加强签约医生团队建设、推行基层签约服务、开展便民服务、做好流动人口社区卫生服务、延伸社区卫生服务功能。四是加强社区卫生服务保障与监督管理，包括保障医疗质量安全、加强信息技术保障、加强政策支持和绩效考核。
夯实医疗务实公卫
甘肃省庄浪县永宁乡卫生院杨天需
2015年，有许多关于基层医疗的大文件发布，身在基层的我感触良多，提笔却顿时不知所措，一怕语不达意误解多，二怕直而多言遭白眼。然而，性情中人，直抒己见，顺其自然吧!
最关心面对现实，我最关心的是“基层医生职称评审取消论文、外语‘硬指标’”。这既与自己职称晋升、工资待遇息息相关，也是留住人才、夯实医疗、强基层的必由之路，只可惜落地生根还需时日。
最担忧最担忧的是“关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知”。以慢性病管理为重头戏的公共卫生服务，既是基层卫生工作重点，更是上级管理部门的面子工程，然而不切实际的达标指数和苛求完美的督导考核，随时会让这一惠民工程因水土不服走了样，切记“务实工作不走样，资料真实不完美”。
最伤感最伤感的是“医闹入刑，最高判七年”。揪心的医闹让基层医疗四面楚歌，一旦“摊上”医疗纠纷，基层医务人员伤不起啊!“医闹入刑”可能是远水解不了近渴。
最看好最看好的是“加快推进分级诊疗制度建设”。如果分级诊疗能良性运作，受益的是百姓，惠及的是医院，减压的是政府。
最期待最期待的是“互联网+医疗成为热点”。移动医疗既是医护的助手和法眼，也是百姓的福音和卫士，故驾驭移动医疗是大势所趋、责无旁贷。
面对医改，我很想说，“不要因为走的太远，而忘了当初为什么出发。”
为基层医生职称评审取消论文、外语“硬指标”点赞
广东省广州市白云区黄石街社区卫生服务中心谢满容
今年对于我们社区医生来说，最令人振奋的莫过于人力资源社会保障部、国家卫生计生委联合发布的一个文件，是《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》。文件提到基层卫生专业职称外语成绩可不作为申报条件，关于论文、科研要求，不做硬性规定，可作为评审的参考条件。
这么多年，大家一直对社区卫生服务中心要不要做科研的问题都表达着不同的声音。我个人不反对同时也提倡社区做科研，尤其是对于一些社区病例的观察、管理的新方案、新的模式进行探索，是需要从科研当中来归纳论证和检验的。有能力的社区医生应该在这方面多做研究。但是如果光为了晋升职称的课题论文要求而科研的话，做起科研来就会五花八门，甚至变质变味了。
让社区医生把更多的时间用于临床实践和对患者的随访管理上，相信这是广大社区医生所希望和乐意去做的，这也是社区居民和患者所期盼的。总之，这是一件大好事!
取消论文“硬指标”的两面性
上海市金山区朱泾社区卫生服务中心穆怀典
我认为，对“关于基层医生职称评审取消论文、外语‘硬指标’”这一文件，角度不同，意见不同。年轻医生可能认为这是一种倒退，而“老”的医生也许认为那是转正的最佳福音。
这同任何事情都一样，具有两面性。一项政策的落实会照顾到一部分人，也可能挫伤一部分人的积极性。新的医生认为，新的时代对基层医生的要求应该更高，基层医生要提高自身待遇，前提还是要“自身硬”，提高英语及科研能力责无旁贷，应该是基层医生走进大众视野，赢得尊重的捷径。但是“老”的医生认为，正是一直以来的职称评定不合理，才造成了老一代基层医生耗尽半生精力，工作大半辈子还是个“小医生”，混在医生的最底层。由于职称升不上去，所有的福利待遇微薄到仅仅维持生计，谈何工作热情?仅靠责任感和使命感的坚守，难以长久。
个人认为，任何的政策文件不能“一刀切”，应该有弹性条件去回旋，正如关系医生工作前景的职称评定政策，应该照顾到绝大部分的医生利益，既要把历史遗留的问题逐渐消化，更要让有能力的医生有发挥专长的余地。