目前，上海市有关部门正在制定统一的老年照护需求评估体系，以此加强部门合作，整合现有评估标准和政策，统筹居家养老、机构养老、老年护理院等资源，保障养老服务资源的公平分配和有效使用，预计具体政策下半年出台。面对多元化的老年照护，建立统一的老年照护需求评估体系，支付方式和渠道是亟待解决的问题。记者就此采访了业内人士。
民间资本参与“医养结合”
目前，上海市有近1万张以医疗为主的养老护理床位，“十二五”期间老年护理床位将发展到2万张，加上各个养老机构的床位，“十二五”期间本市实际拥有各类养老床位将达到14.5万张；这些养老床位属于“基本养老服务”范畴，即优先满足困难群体的生活照料、长期护理、医疗康复的基本服务需求。同时，上海市还鼓励发展多层次、多模式养老服务，满足多元化养老需求。
今年元月，民营养老机构亲和源、龙华医院与浦东新区航头镇政府签约，全市最大老年护理中心落户航头，千张床位服务失能失智老人，探索民间资本进入“医养结合”。
“民间资本参与医养结合，其实，就是养老机构和医院联手照护老人，前者提供床位，后者提供医疗，双方要配合顺畅，一个关键因素是，老人能否在这样的护理中心享受医保。”亲和源老年生活形态研究中心主任华山说。
支付渠道困扰“居家照护”
目前，沪上失能失智和半失能失智老人约占沪籍老年人口的6.7%，约25万人，失能失智老人照护已纳入申城养老保障重点。照护失智失能老人，无论是在养老机构“医养结合”，还是居家照护，备受关注的一个问题都是：护理费用。
专业居家照护的老龄科研课题显示：正常使用居家照护康复服务的老人总体住院率由上年同期的61.7%降低到今年干预阶段的38.3%，下降比例接近40%。其中住院2次及以上的人数与上年同期相比减少了50%。干预组老人的住院及医疗花费与上年同期相比下降幅度为54%-82%。
这些反差正说明专业居家康复护理的重要性。但目前困扰“居家照护”的一个重要因素是：支付渠道。一些在医院治疗可以享受医保的项目，若改为居家照护，便无法享受医保。“依照目前的医保制度，老年长期护理所需费用，显然是医保无力承担的，如何通过多元化的支付方式，让更多老人享受照护服务，非常希望老年照护需求评估体系能推动破解这个难题。”青松居家康复护理机构负责人王燕妮说。
试点评估推进多渠道支付
去年，上海市“老年护理保障计划”在6个街镇试点，试点街镇包括：杨浦区控江街道、五角场镇，闵行区莘庄镇、江川街道，浦东新区潍坊街道、塘桥街道。试点前，要对老年护理需求评估、费用结算提出具体措施；明确达到80岁以上，居住在家或在养老机构，经过评估因为疾病、生理功能衰退而达到轻度、中度、重度护理需求等级或患有慢性疾病的独居老人，给予“老年护理费用专项补贴”。
试点的一种预期是：推进老年护理保障制度，研究通过护理保障、商业保险（放心保）等多渠道、多形式解决老年人的护理支付需求。
同时，来自市民政局的信息还显示，一些养老院具有内设医疗机构资质，本市将探索把这些养老院的护理服务纳入医保，调整养老机构医保结算方式。“这样的政策走向，将鼓励更多民间资本大胆尝试"医养结合"。”华山说，如今建立老年照护需求评估体系，需要实现的一个突破是，为老年照护寻求多元化的支付渠道，不但有助于节约医疗成本，优化资源配置，更有助于满足照护需求本身的多元化，希望“老年照护需求评估体系”能为申城养老带来更多利好。