【摘要】目的 探讨连续性血液进化（CBP）治疗对严重脓毒患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响。方法 选择2010年1月——2012年6月收住我院重症监护病房（ICU）并伴有应激性高血糖需CBP治疗的严重脓毒症患者共24例，检测其CBP治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）、超敏c反应蛋白(hs—CRP)、白介素6（IL—6）及肿瘤坏死因子 （TNF--α水平，计算患者CBP治疗前、治疗后24 h 葡萄糖输入量与胰岛素用量比值（G/I），采用稳态模型评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果 所有患者经CBP治疗后FPG、FIN、hs—CRP、IL—6、TNF-- α水平及HOMA—IP较治疗前明显下降，G/I较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CBP治疗可以降低严重脓毒症患者血糖水平，善胰岛素抵抗，其机制可能清除超量的炎性递有关。
【关键词】 连续性血液净化；透析；脓毒症；血糖；胰岛素抵抗
【讨论】
综上所诉，CBP治疗可以降低严重脓毒症患者血糖水平，改善胰岛素抵抗，其机制可能与清除超量的炎性递质有关。但脓毒症不同的病程阶段炎症的特点不同，早期以全身发炎反应综合征（SIRS）为主，进一步发展可能一代偿性抵抗炎反应综合征（CARS）或混合性桔抗反应综合症（MARS）为主，与此相应的血糖代谢和IR程度亦有所差异。而CBP治疗可影响严重脓毒症患者外源性胰岛素需求量，在治疗过程中应动态监测患者血糖，合理使用胰岛素。由于条件限制，本本研究未检测CBP治疗前后抗炎性递质如IL—4、IL—10等，未能具体阐述CBP治疗对严重脓毒症不同病程阶段血糖代谢和IR的影响，有待于进一步研究。