曹泽毅领学 | 全科医学:解决中国十几亿人口医疗难题的必由之路

12/14/2023

小全编辑

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12/14/2023 7:30:00 AM

《论语·为政》:“子曰:‘吾十有五而志于学,三十而立”。“三十而立”是志向和主张的落地生根,是奋斗目标经过时间和实践考验,已经成为一个人生命的一部分。“立”是排除外界干扰的观念和学说之“立”,是初心之立。


1993年中华医学会全科医学分会正式成立,标志着中国全科医学学科的建立;2023年,已进入而立之年的全科医学已形成了具有中国特色的全科医学发展之道,已经有了符合中国社区健康发展的全科医学观念和学说。值此契机,全科界有幸邀请到中华医学会全科医学分会第一届主任委员曹泽毅进行专访,溯源历史,展望未来,探讨中国全科医学的发展。


曹泽毅教授

主任医师、博士生导师。原卫生部副部长、中华医学会常务副会长、中华医学会全科医学分会第一届主任委员、中华医学会妇产科学分会主任委员、中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、中国医疗保健国际交流促进会会长。


曹泽毅教授正在接受“全科界”专访


01  什么样的契机让您萌生了推动和引领我国全科医学科的建设的想法?在何种背景下中华医学会全科医学分会得以创立?


当时我对全科并不十分了解。在我做中华医学会常务副会长时,有机会接触到全科。当时的中国对全科有个很不好的称呼——“万金油”,原因在于很多医生不重视全科,百姓也错误地理解全科。后来经过世界全科医学会重要领导李仲贤医生和Rajakumar医生的介绍,我对全科有了进一步的了解。全科医学对于整个医学界来说都非常重要,是专科所不能取代的。国家必须在全科的基础上发展医学和卫生事业。在此背景下,经过我和时任卫生部部长陈敏章同志考察学习之后,我们成立了中华医学会全科医学分会。


分会成立后做了以下工作:一是培训全科医生;二是要求卫生界各系统各级领导重视全科的发展,因为它的发展离不开政府的大力支持;三是做好群众的教育和宣传工作。此后,我们还在卫生系统对全科医学职务的晋升做了规定。我认为,全民医疗必须以全科为基础才能做得到,这一点非常紧迫,国家应当抓紧;此外,在积累了多年经验后,我们在人力、物力和财力上都有了建立全科医学的条件,建立全科医学之后人民的健康才可以有根本的保障。


现行《办法》于2010年颁布实施,对规范食品安全标准管理、保障食品安全、强化食品安全监管、推动产业健康发展发挥重要作用。2015年颁布的食品安全法及2019年颁布的食品安全法实施条例,调整了食品安全标准管理规定。为贯彻落实习近平总书记关于食品安全“最严谨的标准”要求、《中共中央国务院关于深化改革加强食品安全工作的意见》,体现食品安全治理体系和治理能力现代化要求,国家卫生健康委组织开展深入调研,听取各方的意见建议,在经多方沟通协调、研讨论证,多次征求有关部门、地方卫生健康主管部门、有关机构和行业意见的基础上,对《办法》进行了修订完善。


02  全科三十年的经验和探索过程中值得思考,后续持续发展的动力来源是?


全科要做得最重要的就是对老百姓基本医疗卫生的保证做了多年的医生,我时常感到遗憾的是:很多患者前往医院诊治,但并不知道患病及病情加重的原因。患者没有防范意识,也不了解如何保护自身健康,怎么养成良好的卫生习惯;或者有了疾病征象但不知如何及早预防其发展成为重大问题。我认为这是我们医务工作者的责任,我们不能要求每例患者都懂医。这就需要我们医生帮助其养成正常、健康的生活方式;此外,如发现异常情况,应告知患者注意事项、及早做检查以及尽早接受治疗,如此可预防疾病的进展。


目前我们存在的问题是,我们对上述问题的重视程度不够,原因在于我国全科的发展不够、国家对它的支持不够。不能让百姓或群众等疾病发展到需要看专科的程度再接受治疗。到时可能花费的人力、财力都会很大且效果不一定好,进而造成不可挽救的情况。


其实,很多问题在基层全科范围内可以得到解决。全科之所以重要是因为它能够早期发现、早期指导以及早期帮助,在得到正确处理后,疾病即可得以解决或不会发展到不可挽救的地步。有些全科无法解决的问题也能更好地联系专科共同处理解决之后再回到全科。目前就缺了这样的环境,要更好解决看病难、看病贵的问题的根本在于全科发展得不够、没有发挥更大的作用。此外,若能更好地提升群众对全科的理解,接受全科的医疗保护加之医生的配合进行全科教育,全科的面貌肯定会有大的变化。


03  您对全科发展的期望是?


老百姓普遍关心医疗并提出了很多的要求。经过多年的发展,要根本解决我国十几亿人口的医疗问题,走全科医学道路是唯一正确或换言之是必须的。未来全科医学的发展要全面且在质量上都有所提高,这才是解决十几亿中国人民健康的根本保证。


但要解决这个问题的难度在于:第一,要解决观念问题。各级领导要转变观念,把重点放在专科和大医院的思想要转变成发展基层全科的思想。第二,要引导医务工作者重视全科的发展,且有投身全科的意愿,无论是全职或是兼职均可。最好能有年轻有志向的医生未来能以全科为目标,走全科终身培养道路。第三,不要再扩大大医院的建设以及增加大医院原本已经足够好的条件。应当更好地发展建设社区医院,也就是全科点。将全科点必要的现代化检测条件,如化验、B超、X光甚至必要的腔镜放在全科。第四,加强对全科从业人员的保障;第五,可将中医药诊疗技术放在全科,既方便又经济。


04  您给全科医学后人的寄语是?


全科是全民保健的重要基础、是我们工作的重要方式和方向。希望有更多年轻医生从事全科医学,或者专职、或者兼职、或者专科转而从事全科医学。年轻医生走全科道路有益于自身发展,是国家的需要、百姓的需要。全科是对所有医学的高层次理解,而且全科也是专科,它最大的好处就是能够更早地发现、了解患者的情况,给予患者正确的指导,避免病情发展成为重症;另外全科医生还有个重要的责任——指导所管辖区域百姓的健康生活,了解其卫生健康变化情况,这是现在的大医院、专科医院所做不到的。如果所有基层全科医学点、全科医生都能这样做,那中国的健康就有保证。希望年轻医生激励自己做一名好医生,好的全科医生,终身为老百姓的健康保健服务。


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