美国凯撒（Kaiser）北加州医疗系统家庭医生 谢党赐
为什么在美国不推荐小于2岁儿童服用非处方口服复方感冒药(antihistamine-decongestant-analgesic)，看医证告诉我们什么？
普通感冒是最常见的病毒性上呼吸道感染，虽然也许有200种不同的病毒可引起这种疾病。这是一种自限性小病，绝大多数患者可在3~5天开始好转，病程通常持续10~14天。它的主要症状有卡他性鼻炎，低热，及肌肉酸痛。当我们得了感冒，很多人会自行上药房买些感冒治疗以上症状。当婴幼儿得了这种病，年轻的父母会更着急，也会更可能到药房去买感冒药，给孩子们服用，希望孩子可以好受些，而且恢复得快些。
在谈到这个话题之前，我想先介绍一下美国非处方复方感冒药的主要成分。首先应指出在2000年11月，美国食品与药物管理局（FDA)发出了公共卫生警训，一种以前常用感冒药成分Phenylpropanolamine(PPA)可引起出血性中风。从那时起，美国的感冒药就不再含PPA成分。现在美国市面上非处方复方感冒药主要含抗组织胺药、降充血药及解热镇痛药。具体为，抗组织胺药如下：brompheniramine、chlorpheniramine、dexbrompheniramine、diphenhydramine、pheniramine、phenyltoloxamine、pyrilamine、triprolidine；降充血药如下：phenylephrine、pseudoephedrine；解热镇痛药如下：acetaminophen and salicylates (e.g., aspirin, sodium salicylate）。
早在2008年，FDA就强烈推荐不要给小于2岁 (有的建议是小于4岁）的婴幼儿服用非处方复方感冒药，因这种可能引发除成年人或年长儿童常见的副作用外，还可引发婴幼儿的严重副作用例如心动过速、极度沉昏、抽筋甚至死亡[1]。2014年、2016年FDA再次为这个推荐备述[2、3]。为什么FDA这么强力推荐这个呢？我们有医证吗？答案是有，而且医证是非常强（SOR A)，每14个婴儿服用复方感冒药（The number needed to harm)，就可能有一个严重反应。以下介绍一篇文章“Oral antihistamine-decongestant-analgesic combination for the common cold”[4]，发表于2012年2月15日Cochrane 图书馆。我简单介绍下这篇文章，研究者收集了27临床双盲随机研究，共有5117位受试者，结论是，复方感冒药可能对成年人、年长儿童有症状减轻，但对婴幼儿无益。这篇文章被许多医学杂志转载。那婴幼儿感冒如何症状治疗呢？单纯解热镇痛药是可用于发烧，鼻塞可用盐水洗鼻加小吸管抽吸鼻涕。
【参考文献】