深化医改的重要举措是推进分级诊疗，近年来各地都在推进医联体、医共体建设。请问，中医药领域在推进分级诊疗方面进展如何，遇到了哪些问题，是如何解决的？谢谢。

国家中医药管理局医政司副司长?赵文华:

谢谢你的提问。深化医改，中医药工作成效显著。

一是初步建成覆盖城乡，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。中医药服务水平与效能不断增强。截止到2020年年底，每千常住人口中医院的床位数达到了0.81张，全国中医总诊疗人次达到了10.58亿人次。

二是注重打造中医药服务高地。6所中医类医院纳入“辅导类”的国家医学中心创建范围，20所中医院纳入了国家区域医疗中心输出医院的范围。8个中医项目被确定为国家区域医疗中心建设项目。

三是注重提升基层中医药服务能力。截止到2020年底，全国有3.63万个中医馆，99%的社区卫生服务中心和98%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站和74.5%的村卫生室都具备了中医药的服务能力。

四是注重发挥中医药的优势。鼓励中医医院牵头组建医联体，2021年，30个省（区、市）有827个国家紧密型县域医共体试点县（市、区），其中68%的试点县（市、区）中医院参与了医共体，约34%的试点中医院作为牵头医院参与了医共体。

但同时，我们也应该看到，优质中医医疗资源总量还是不足，区域、城乡之间发展不平衡，基层中医药服务能力弱，仍为制约中医药分级诊疗推进的重要因素。对此，下一步我们将从以下三个方面，大力推进分级诊疗制度落地做实。

一是加快国家中医医学中心、区域医疗中心和中医药传承创新中心建设。二是实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，加强县级中医院和基层医疗卫生机构中医馆建设，提升基层中医药综合服务能力，实现县办中医医疗机构全覆盖、社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部设置中医馆。三是创新中医药服务模式，建设中医互联网医院，发展远程医疗和互联网诊疗，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化中医医疗服务模式，推动优质医疗资源下沉。谢谢。

当前，其实群众能够就近方便地享受到中医药诊疗服务，但是在我们的采访中发现，一些基层中医药机构的服务能力还是比较薄弱，与群众的期待也是有一定的差距。我想请问的是，这十年来从国家层面上出台了哪些政策措施，来完善保障或者做实中医药机构的发展，下一步有怎样的举措？谢谢。

国家中医药管理局医政司副司长?赵文华:

您提的这个问题非常好。十年来，我局联合国家卫生健康委等部门实施了“十二五”基层中医药服务能力提升工程，以及“十三五”行动计划，“十四五”行动计划正在按部署认真的组织实施，夯实基层中医药服务网络。

一是强化县级中医院的龙头作用。支持约850家县级中医院基础设施建设，开展500家县级中医院全面提升综合服务能力建设和原全部贫困县中医院能力提升建设，县级中医院中医诊疗能力明显提高。截至2020年底，已设置县级中医院的县域1615个，占全国县级区域的86.32%。

二是持续推进中医馆建设。推进基层医疗卫生机构中医馆建设，提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医药综合服务区（中医馆）综合服务能力。2012-2022年，这十年间中央财政累计投入支持了3.67万个中医馆建设。截至2022年底，全国有85.38%的社区卫生服务中心、80.14%的乡镇卫生院设置中医馆。到2022年底，基本实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆全覆盖。

三是加强县级非中医类医疗机构中医科室建设。提升县级综合医院、专科医院、妇幼保健机构中医药服务设施配置，加强中医临床科室、中药房建设。截至2020年底，有87.43%的县级综合医院和63.97%的县级妇幼健康服务机构设有中医科，82.53%的县级综合医院和52.82%的县级妇幼健康机构设有中药房。

四是鼓励社会力量在基层办中医。鼓励社会力量在县域举办中医类别医疗机构，支持名老中医举办诊所，保证社会办非营利性中医医疗机构和政府办中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。截至2020年年底，全国门诊部达到了3544个，诊所达到了6.3万个。

目前，以县级中医医院为龙头，社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室为主体，县级综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医药科室为骨干，社会办中医院、中医门诊部、诊所为补充的基层中医药服务网络逐步完善。