国家医保局:“三个一批”通过实现全面覆盖

2018/8/27

健康报

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2018/8/27 19:30:58

      虽然当前跨省异地就医住院费用直接结算工作取得了阶段性成效,但与党中央国务院要求和人民群众期望相比,还存在一些问题,比如外出农民工和外来就业创业人员两类人员覆盖面需进一步扩大,直接结算率还不够高,信息系统还需要进一步完善等。


      据国家统计局农民工监测报告,2017年,我国农民工总量达到2.87亿人,其中外出农民工1.71亿,外出农民工主要流向收入较高的大中城市。长期以来,在户籍地参加新农合的农民工,在就业地难以便利地享受到医疗保险待遇。尤其是在实际操作中,两类人员因流动性大、难以出具相关材料等原因,影响其在参保地进行异地工作备案,进而影响跨省异地就医直接结算。


      因此,加快实现两类人员全覆盖是下一步异地就医直接结算工作的首要任务,李滔提出,要通过“三个一批”的措施,提高两类人员备案率,加快解决其跨省异地就医直接结算。


      首先是简化备案纳入一批,国家医保局要求各地在10月底以前,取消所有需要就医地的经办机构或者定点医疗机构提供的证明或者盖章。


      其次是补充证明再纳入一批。一些要外出务工或者工作的人员去备案的时候,还不知道在居住地或者工作地,或者拿不到工作证明,医保部门也视同他可以备案,可以在参保地先备案。他到工作或者居住的城市,取得相关材料后,可以再补。


      三是便捷服务帮助一批。通过电话、网络、app等各种方式逐渐实现备案服务不见面、零跑腿,可以面对面办,也可以通过网上、电话等来办。


      此外,李滔还透露,国家医保局要加快定点医疗机构覆盖的范围,下一步的工作重点,还是要放在基层,包括要建立台帐,要倒排时间表,加强督导,将两类人员集中的就医地的基层医疗机构尽可能的接入国家平台,确保年底前所有县,以县为单位的行政区至少有一家跨省就医的定点机构。



     “加快全国统一的医保信息系统和国家异地就医实时结算的平台建设,是国家医保局当前一项重要的工作,同时,也会尽快将定点医疗机构接入国家统一结算平台,来推动网上直接结算。”李滔强调。

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