《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association)2015年5月目次选登及导读(一)

8/20/2018

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8/20/2018 12:00:00 AM

骨质疏松症的筛查
在美国50岁以上人群中,女性骨质疏松症的估计患病率为16%(约860万人),男性为 4%(约160万人)。在美国,每年发生150万次以上与骨质疏松症有关的骨折,包括估计的30万例髋部骨折和70万例椎体骨折。许多患者发生骨折后,出 现功能状态下降,高达1/3患者在髋部骨折后1年内进入护理机构,髋部骨折后第1年的死亡率有可能超过20%。骨密度低是骨质疏松性骨折的主要危险因素, 而骨密度低患者接受治疗,可以预防骨折。

不同种类瓣膜置换术后生存率及转归的比较
在患有二尖瓣疾病需要瓣膜置换术的非老年患者中,决定行生物瓣置换术,还是人工机械瓣置换术,具有挑战性,因为两种术后长期生存率和(并发症)发生率尚不明确。

良性甲状腺结节的自然史
无症状甲状腺结节的检出有所增加。关于对经细胞学证实为良性病变和超声检查为非可疑结节的最佳随访,尚缺乏共识。当前指南建议进行系列超声检查,如果观察到结节有显著生长,则进行细胞学再评估。

程序化镇静与常规医疗治疗急性呼衰的比较
程序化镇静可改善危重症成人患者的临床转归,但在儿童中的效果尚不清楚。

糖皮质激素在住院治疗失败后重症肺炎中的应用
对于重症社区获得性肺炎患者,治疗失败与过度炎症反应以及转归较差相关。在这些患者中,糖皮质激素治疗可以调节细胞因子的释放,但是,关于这种辅助疗法的益处仍存在争议。

遗传变异体与长春新碱相关周围神经病的相关性
虽然儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治愈率超过85%,但需要减轻可能影响患儿生活质量的治疗毒性,包括由长春新碱引起的周围神经病。

抗病毒药物联合利巴韦林可治疗共感染患者
 患者共感染人类免疫缺陷病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV),是其肝病进展的高危因素。但以干扰素为基础的抗HCV感染治疗方案有显著的毒性,限制了该方案的应用。

围术期应用不同肝素与临床转归的相关性
与未患癌症的患者相比,在接受外科手术时,癌症患者发生静脉血栓栓塞[深静脉血栓形成(DVT)和(或)肺栓塞]的危险升高。此外,与仅患有静脉血栓栓塞或者仅患有癌症的患者相比,同时罹患癌症和静脉血栓栓塞的患者死亡危险升高。

MMR疫苗状态与孤独症发生的关系
尽管研究显示麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗与孤独症谱系障碍(ASD)之间没有联系,但该疫苗可引起孤独症的观点一直存在,导致疫苗接种水平较低。已经有1名患ASD孩子的父母,可能会对疫苗接种特别谨慎。

低钠血症的评估
一名30多岁的女性因逐渐加重的腹痛而就诊,被发现患有低钠血症。在20年前,她因患有视交叉部位的胶质瘤而接受化疗和放疗。后遗症包括慢性头痛、垂体前叶功能减退,以及需要脑室腹膜分流术治疗的脑积水。

颅内球囊扩张支架与药物治疗对卒中影响的比较
颅内(动脉)狭窄是最常见的卒中病因之一。据我们所知,目前尚无随机临床试验,对应用球囊扩张支架与药物治疗症状性颅内动脉狭窄进行比较。

 

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