来自佐智咨询的密一恺老师从2型 糖尿病患者用药依从性不佳说开，向参会医生系统介绍了如何提出科学研究的问题。科学研究是运用严密的科学方法，从事有目的、有计划、有系统的认识客观世 界，探索客观真理的活动过程，它不同于传统的思辨、传统和权威等求知方式，而是建立在逻辑推论和经验观察相结合基础上的一种求知方式，起源于认知冲突。

    社区医生在科研工作中最常见的三个误区是：①提出的研究问题并不是真实存在，只是一个偶然案例；②提出研究问题A，但是却解释问题B，所做研究不能回答最初的问题；③所研究问题没有研究基础，动辄提出新模式，新理论，华而不实。科研来源于工作，是对工作的凝练和升华，只有热爱生活，对工作充满思考才能成为研究型医生。指明科学问题的提出需要经历三个阶段：揭示现象，锁定问题，验证问题。做好科学研究的第一步就是揭示一个真实而稳定，清晰而完整的现象。例如一位60岁的女性2型糖尿病患者（农合参保人员），在过去的3个月内血糖控制不佳（随机血糖14.3mmol/L， 随访周期内出现血糖值多次波动），社区中多名患者出现类似问题。对于该现象的解释可以有两种，一是患者用药依从性差导致血糖控制差，二是现有临床指南对老 年女性适应性不佳，善于深究的医生会对患者随访，最终发现老年患者并没有按时吃药，因此患者服药依从性差才是导致血糖控制不佳的根本问题，而另一些医生则 可能陷入到最容易做也最容易错的主观判断中，即现行指南中治疗方案对中年女性患者的效果不佳，同时可能产生抱怨和不良评价在同事中流传。

   密一恺指出：现实工作中，太多过于主观的判断，缺乏好奇之心问一个为什么，而让一个好问 题从指尖溜走，或者过度偏好权威、传统、思辨，来作为对问题的解答，这可能是我们提不出一个好问题的根本原因，也即因为缺乏对科学研究问题本质的探究，而 容易犯归纳逻辑论发展过程中，休谟提出的“休谟诘难”现象——在日常归纳与推论中，人们很容易基于对现况“是不是”的认知，推断到对未知状况“应该不应 该”的认知上，这种推断时思想上的跃迁是不知不觉发生的，既缺乏相应的说明，也缺乏逻辑上的根据和论证，如此，不仅提不出问题，还可能让工作误入歧途。