分论坛二：全科医学教育
专题报告部分：
复旦大学附属中山医院江孙芳教授作了题为“全科医学教育规培效果与评估”的专题报告。通过对313名全科医师规范化培训毕业学员进行调查，了解接受规范化 培训后的工作情况，并对规培效果进行评价。此次调查共随访了2000年-2012年期间70%的规培毕业学员，了解到经过规培后的全科医生95%在社区从事全科临床工作，同时承担一定的管理、全科教学与科研工作；并在调查中发现经过规范化培训的全科医生在社区卫生服务应具备的知识和社区卫生服务临床能力上 均优于非规培组，研究结果肯定了上海市全科医师规范化培养的卓有成效，规范化培训为全科医生人才队伍的建设奠定了坚实的基础。
长海医院韩一平教授在“全科医师临床科研能力的培 养与现状”的专题报告中提到：目前，缺乏针对全科医生的科研教材，缺乏针对全科医生科研能力培养的相关课题研究。韩教授认为，全科医师除应牢固掌握专业相 关的基本理论及基本技能外，更重要的是要有良好的临床思维能力，而临床科研意识及能力的培训是提高临床思维能力最有效的手段之一。专题报告针对提高全科医 生临床研究能力提出了一种探索路径，包括建立科研参与型全科医生培养模式；建立高水平医教研团队；熟悉研究的TPIC过程；建立“全科医师导师制”制度； 建立科研公共平台等。
来自澳大利亚的廖明玉博士对“针对全科医生教育的文化敏感性和临床沟通技巧”进行了交流，对IBES-CREST项目进行介绍，认为目前的健康教育忽略了对人群不同文化背景的考虑，并将现有文化分成四个文化敏感性模块，通过采用模拟病人的方式，对学生和医院医生进行培训，提高了全科医生的沟通技巧。
在论文交流的阶段，多名来自不同医院及社区卫生服务中心的全科医生及团队成员将自己对全科医学教育的见解，与同行交流，包括培养方式、培养目标、全科医生的培训需求、以及国外全科医学的教育方式借鉴等。
复旦大学附属中山医院的刘娟娟、李慧针对规培学员的回顾性研究、规培与未规培全科医生能力的比较分析，肯定了规培方式带来的益处与效果。中山医院的李曼从 全科医生的需求出发，对全科规培学员就业选择社区卫生服务中心的影响因素分析后发现，大多数规培学员选择在上海市社区卫生服务中心工作，选择社区最重视薪 资情况，另学员户籍是影响选择社区的主要因素。闸北区芷江西路社区的刘瑜婕、浦东新区潍坊社区的李娅玲通过对中英两国全科医学教育进行比较和思考，提出我 国全科医生应更注重沟通技巧的培训、加强对全科医学培训教育质量的全程监测和管理。上海交通大学医学院的朱静芬调查了上海市首届全科医学硕士专业学位研究 生培养情况，认为应编写全科专业学位研究生专业基础课和专业课教材，加大全科导师的培养力度。长海医院的边冬冬从临床实践、教学内容、准入门槛、机制与待 遇、观念与认识五个方面对全科医学发展和面临的挑战发表了个人见解，认为问题与挑战并存，需不断发现问题、解决问题，继续前行。
徐汇区徐家汇街道的钱华医生对该中心采用“512方式”治疗疏导肿瘤患者进行了介绍，主要是通过评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，对患者进行心理疏 导，运用社会支持系统增加肿瘤患者的适应性行为，对提高患者治疗效果及生活质量起到积极的作用。长海医院的韩昱医生根据医患关系变化和现状，提出从问诊、 谈话动机、辅助语音及气氛控制等方面加强全科医生的沟通技巧。徐汇区枫林街道的黄涛通过对社区全科医生实践技能实训评估效果评价，确认实训对医生综合能力 的提高有很大帮助。浦东新区上钢社区的张燕发现居民对社区护理虽有一定认识，但利用主要集中在静脉输液，建议提高护理人员水平，进而促进居民对社区护理的 应用。静安区南京西路街道的朱雅萍通过对2013年5月-7月老年照护学习班学员采用体验式教学方式，让学员扮演失能老人、照顾者、评价者等多重身份，切实体会各方感受，认为该方式适合于老人护理员的培训，可提高学员的自我效果感和技能学习效果。徐汇区漕河泾街道的张娴医生通过采用单组设计自身前后对照的 方式，对家庭医生团队服务预防老年人跌倒进行干预效果评估，主要干预措施包括服药正确、运动锻炼、心理调适、合理膳食等，结果显示所采取的系列干预措施能 产生较好效果，包括研究对象积极采取防止跌倒措施的行为改善、对预防跌倒相关知识的认知改善、身体运动机能的改善和跌倒行为发生的频次改善。
此次“全科医生教育”分论坛交流，对全科医生培训、相关人员培训及技能培训等进行了丰富探讨，体现了全科医学关注病人状态的特点，同时展示了全科医生规培 前后的差异，以及规培带来的效果。当然，目前全科医生教育面临问题与挑战并存的现状，其中待遇问题比较突出，但我们相信，随着全科医生工作能力的不断提 升、紧跟工作目标和工作权责的不断明确，全科医生获得合理的薪资待遇和应有的社会地位一定指日可待。最后，用韩一平教授的话总结分论坛二的交流，亦是对大 家的期望和激励：“全科医生应且行且努力，共同努力！”
会议地点：上海市 上海市国际会议中心
会议时间：2014-07-05
会议评论：