除了前述5个通用的科研板块【科学思维&集成创新】、【文献检索&分析管理】、【研究设计&研究方法】、【数据处理&统计分析】、【科学写作&公开发表】。医学科研还有其独特的属性和内容，即临床流行病学、循证医学、医学伦理学、卫生经济学、医学科技成果转化，五大模块。

在【科研相关的医学辅修课】版块 ，我们将一一系统介绍以上五门学科的主要内容，供大家有基本了解。

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一、原则的交叉冲突

在行为选择背后都有着重要的道德原则支持，一般来说，在同一个道德规范体系中的道德理论与道德原则、道德规范存在着内在的一致性。在道德生活的实践中，难免会出现交叉冲突的情况，即同一道德事件可采取两种或两种以上的行为，而每一种行为背后都有着某一道德原则支撑。同一事件出现多种行为选择和多种道德评价，其原因在于支持其行为的道德原则的相互交叉冲突、相互矛盾。

二、双重效应原则

双重效应原则是生命价值原则与不伤害原则应用的技术，适用于这样一类情况：行为的目的是好的，而且也可以带来明显的良好效应，这是行为的直接效应；同时这一行为也会伴随着一些不可避免的伤害和负作用，这是行为的间接效应，但不是此行为的目的。

双重效应原则必须满足两个条件：

1)      行为的目的必须是指向第一效应，即行为者的动机必须是趋善、向善、至善；

2)      作为行为受益者从第一效应中得到的好处必须大于第二效应(负效应)。

第五部分  社区医疗服务中围绕医学伦理学可涉及的研究要点

接下来我们来通过几篇文献，来简要感受一下社区医疗服务中可以开展哪些医学伦理学领域的研究。

一、文献分享

文献一  老年患者在口腔疾病诊疗中的伦理探讨

【作者】 郑晓栋；

【机构】 上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心；

【摘要】 从医学伦理学的角度出发,根据老年患者口腔疾病的特点，探讨了口腔诊疗过程中应遵循的医德原则，主要有：医师要有“以人为本”的精神；医师要有敬业精神；医师要与时俱进，不断提高医疗技能；医师要关注和重视老年患者的心理要求；医师有责任和义务向老年患者做好口腔卫生宣教工作。

文献二  终末期医疗的伦理学认知及态度调查

【作者】 蔡静芳； 施永兴；

【机构】 上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心； 中国生命关怀协会；

【摘要】<正>经联合国教科文组织（UNESCO）国际生命伦理委员会委员胡庆澧教授推荐,UNESCO国际生命伦理委员会副主任Dr.Alireza Bagheri希望中国能按要求提供患者终末期医学服务的情况,以比较不同国家在这方面所提供的服务。为此我们于2011年11月-12月围绕终末期医疗服务的伦理问题开展了《中国终末期医疗服务伦理快速调查研究》,旨在进一步了解国人对终末期医疗服务的伦理知识、行为与态度等。1对象与方法1.1对象中国幅员辽阔,本次研究为了照顾东西部地区不同的发展水平,研究范围覆盖北京、上海、昆明、广州、成都、长春、宁波、湖州8个省市。

文献三  MSM人群自愿咨询检测中若干伦理问题与解决建议

【作者】  爱辉

【机构】鞍山同志社区志愿者工作组

【摘要】

当前, 经性传播艾滋病的比例在国内呈现逐年上升趋势, 特别是在男男人群,上升的速度十分惊人。作为防艾第一线的志愿者工作组, 作者在实际工作中遇到了很多矛盾和问题, 比如: 目前MSM 人群VCT 检测中为了完成项目指标与重复检测可能造成指标失实的问题; 还有对参与检测人员发放补助费, 是否与自愿咨询检测原则相抵触的问题, 以及检测发现阳性, 后期的心理干预和实际帮助脱节的问题, 等等。这些现实的问题和矛盾, 在国内男男艾防领域一定程度上存在, 甚至有的问题限制了艾防工作的可持续发展。其后，作者对存在的主要问题提出了个人的解决建议。

二、站在社区卫生服务的层面如何开展医学伦理学研究

医学伦理学的研究对象是医学领域中医务人员的医德意识和医德活动。医学伦理学应用于社区卫生服务领域的内容可以包括：医务人员与患者及其家属的关系；医学人员相互之间的关系；医务人员和社会的关系；医务人员和医学教育。也可以对医学伦理学的操作程序，如申请的提交 、知情同意书的签署等，是否存在伦理问题或需要关注哪些伦理问题等做探讨与案例分析。

伦理学在社区卫生服务研究方向的应用可以涉及很多方面，如：

?         性伦理：如AIDS、性病等

?         重大传染病伦理：病毒性肝炎等

?         一些人文关怀：如终末期医疗服务等

?         生殖伦理：妇女生殖健康研究、代孕等

?         临床伦理：植入起搏器的患者、疾病预后因素、医学检验分析过程等。

对上述伦理方向开展研究可从本社区实际情况入手，开展咨询、防治、健康教育、现有生活质量、行为干预可增强干预的深度、广度及持续性和实效性等角度的研究。

另外，我们还可以从相关专业网站、期刊中获取灵感，寻找研究热点、难点与盲点。这里介绍几个专业网站以供参考：

1)      中国医学伦理学杂志

http://yxllx.xjtu.edu.cn/

2)      中国医学伦理学会

http://medicalethics.cma.org.cn/

3)      上海市医学伦理学会网

http://medicalethics.cma.org.cn/shanghai/index.asp

最后，我们要强调的是无论应用医学伦理学开展哪方面的科学研究，医护人员务必牢记、始终遵循“医学伦理学”的基本原则：

救死扶伤、防病治病，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民健康服务。

——医德手段：救死扶伤、防病治病

——医德价值目标：为人民健康服务

——根本医德要求：全心全意（最高）

——实行社会主义医学人道主义（基本）