除了前述5个通用的科研板块【科学思维&集成创新】、【文献检索&分析管理】、【研究设计&研究方法】、【数据处理&统计分析】、【科学写作&公开发表】。医学科研还有其独特的属性和内容，即临床流行病学、循证医学、医学伦理学、卫生经济学、医学科技成果转化，五大模块。

在【科研相关的医学辅修课】版块 ，我们将一一系统介绍以上五门学科的主要内容，供大家有基本了解。

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第三节 研究要点

一、循证医学时代流行病学

（一）循证医学时代流行病学的作用

流行病学是循证医学产生和发展的动因，已成为支撑整个与医学实践相关的应用性人群研究的科学方法论。在循证医学时代，流行病学具有两个重要作用：流行病学是产生循证决策所需证据的研究方法论，同时，流行病学又是决策者正确理解和利用证据所需要的基本知识。未来每一个医务人员都需掌握一定的流行病学知识，以解读和应用医学证据；更多的临床专家也会走入流行病学领域；更多流行病学专家会从事临床问题的研究。

（二）循证医学时代流行病学的特点

循证医学引发了对流行病学的极大重视和对其内容的重新认识。对流行病学研究结果应用的重视，以及对解读流行病学研究结果的需要，正在形成一股新的力量，推动着流行病学新的变革和发展，流行病学也由此获得了新的契机。后现代流行病学已逐渐呈现出以下重要的特征：

（1）除传统流行病学的病因研究有关的内容外，卫生需求、诊断、疗效、副作用和预后等问题，将会成为流行病学更重要的研究内容，尤其是卫生需求、诊断和疾病转轨方面，研究框架和方法还不十分完善，新的理论和方法将会不断出现。

（2）新的暴露和结局指标将不断拓宽，并付诸应用。比如，通过比较病人和没有该疾病的对照组基因图谱的异同，筛查疾病相关基因；综合使用基因、其他标志物和传统的因素，筛选对某项治疗敏感个体，使治疗更准确更个体化；利用血压、血脂和病毒载量等中间结局，评估干预措施的效果。另外，经济指标和综合性指标(如生活质量)的应用，使得决策者可以更好地比较治疗不同疾病的效果。

（3）流行病学的发展会呈现出新的格局，一方面是传统的、以研究为重心的流行病学，另一方面则是以诠释和应用流行病学研究结果的流行病学，后者就是循证医学的主要内容之一，即解读流行病学文献。解读和利用流行病学研究结果将成为所有医疗卫生工作者的必修课，流行病学也将在总结和利用证据进行决策方面有更大的发展。

二、循证医学的作用

循证医学能帮助解决临床问题，包括发病与危险因素认识与预防疾病；帮助疾病的早期诊断，并提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗应用有疗效的措施；疾病预后的判断改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。促进临床医疗决策科学化与临床医学发展。循证医学可以促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平，发展临床难题，促进临床与临床流行病学科学研究，促进临床教学培训水平的提高，培训素质良好的人才，提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化，有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自身权利。

三、收集-总结-传播-正确利用证据

人类已经开展了大量的医学基础和临床研究，新的研究结果不断公布，研究者面临海量信息，如何对各种研究结果进行评价、总结，从中选出有价值的证据，是医学工作者面临的现实挑战，临床医生需要掌握更快、更可靠的文献检索方法，以及利用的已有研究证据的方法。循证医学就是一种能迅速找到研究证据，并将这些研究证据用到医学实践的方法和途径，具有巨大的潜在价值。

四、循证医学证据的等级划分

循证医学将工作中所能收集的各种研究证据分为5级，具体的分级水平及依据如下：

1.级别I：研究结论来自对所有设计良好的RCT的Meta分析及大样本多中心临床试验。

2.级别Ⅱ：研究结论至少来自一个设计良好的RCT。

3.级别Ⅲ：研究结论来自设计良好的准临床试验，如非随机的、单组对照的、前后队列、时间序列或配对病例对照系列。

4.级别Ⅳ：结论来自设计良好的非临床试验，如比较和相关描述及病例研究。

5.级别Ⅴ：病例报告和临床总结及专家意见。

五、循证医学在全科医学领域中的应用

循证医学为全科医学系统地搜寻、评价和应用当前研究成果提供了更为科学、有效的医学方法，从开展科研第一步收集信息上就比其他人起点更高。

循证医学为全科医学提供更为严谨的科研思路。

循证医学为全科医生开展科研、申报科研基金提供重要的临床决策的依据。

采取循证医学的思路来开展社区科研，为成功申报各级各类基金加分。