绝大多数急性心力衰竭发作的特点是容量超负荷所致充血症状和体征加重。这些患者的治疗目标是通过恢复正常的充血状态以缓解充血症状和体征，主要是通过使用利尿剂治疗。然而，合理使用利尿剂在临床工作中仍然具有挑战性，尤其是当肾功能恶化、利尿剂抵抗和电解质紊乱时。本文重点探讨利尿剂在充血性心力衰竭中的合理应用，解决了临床工作中经常遇到的各种挑战，例如（i）如何评估充血和临床正常血容量，（ii）正确评估急性心力衰竭治疗中的利尿剂反应/利尿剂抵抗，（iii）基于利尿剂反应的阶梯式利尿策略，以及（iv）常见电解质紊乱的管理。本文的推荐意见主要基于现有的临床指南、试验证据和专家意见提出建议。

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